各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會(huì )保障廳（局），福建省醫保辦： 

　　《****基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》印發(fā)以來(lái)，各級人力資源社會(huì )保障部門(mén)認真貫徹落實(shí)藥品目錄要求，不斷規范和完善醫保用藥管理，對保障參保人員的基本用藥需求、維護基金平穩運行、促進(jìn)醫藥行業(yè)的健康發(fā)展等發(fā)揮了重要作用。為貫徹全國衛生與健康大會(huì )精神，建立更加公平可持續的社會(huì )保障制度，穩步提高基本醫療保障水平，促進(jìn)醫療服務(wù)和藥品生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)步和創(chuàng )新，逐步建立完善基本醫療保險用藥范圍動(dòng)態(tài)調整機制，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《工傷保險條例》以及《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）等法律法規和文件的規定，我部組織專(zhuān)家進(jìn)行藥品評審，制定了《****基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）�，F就有關(guān)問(wèn)題通知如下： 
　　一、嚴格藥品目錄支付規定�！端幤纺夸洝贩譃榉怖�、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱(chēng)劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說(shuō)明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規定支付。****免費提供的抗艾滋病病毒藥物和****公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。 
　　二、規范各省藥品目錄調整。各�。▍^、市）社會(huì )保險主管部門(mén)對《藥品目錄》甲類(lèi)藥品不得進(jìn)行調整，并應嚴格按照現行法律法規和文件規定進(jìn)行乙類(lèi)藥品調整�！端幤纺夸洝氛{整要堅持專(zhuān)家評審機制，堅持公平公正公開(kāi)，切實(shí)做好廉政風(fēng)險防控，不得以任何名目向企業(yè)收取費用，不得采取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門(mén)不得干預專(zhuān)家評審結果。 
　　各�。▍^、市）應于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量（含調入、調出、調整限定支付范圍）不得超過(guò)****乙類(lèi)藥品數量的15%。各�。▍^、市）乙類(lèi)藥品調整情況應按規定報我部備案。 
　　各統籌地區應在本�。▍^、市）基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發(fā)布后1個(gè)月內執行新版藥品目錄，并按照有關(guān)規定更新納入基金支付范圍的醫院制劑清單。 
　　三、完善藥品目錄使用管理。各統籌地區要根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內藥品對應工作，及時(shí)更新完善信息系統藥品數據庫。各�。▍^、市）要結合異地就醫直接結算等工作，加快應用《社會(huì )保險藥品分類(lèi)與代碼》行業(yè)標準，建立完善全�。▍^、市）統一的藥品數據庫，實(shí)現省域范圍內西藥、中成藥、醫院制劑、中藥飲片的統一管理。 
　　各地要結合《藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，將定點(diǎn)醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控系統和社會(huì )保險藥品使用監測分析體系，重點(diǎn)監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會(huì )公布。發(fā)揮藥師作用，激勵醫療機構采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。 
　　各�。▍^、市）要按照藥品價(jià)格改革的要求加快推進(jìn)按通用名制定醫保藥品支付標準工作。各統籌地區可進(jìn)一步完善醫療保險用藥分類(lèi)支付管理辦法。對乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點(diǎn)醫療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，并報上級人力資源社會(huì )保障部門(mén)備案。 
　　四、探索建立醫保藥品談判準入機制。我部將對經(jīng)專(zhuān)家評審確定的擬談判藥品按相關(guān)規則進(jìn)行談判，符合條件的藥品納入醫保支付范圍，名單另行發(fā)布。 
　　各地在《藥品目錄》調整工作和組織實(shí)施過(guò)程中，遇有重大問(wèn)題，應及時(shí)報告。本文件印發(fā)后，《關(guān)于印發(fā)****基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）文件同時(shí)廢止。