此前，基層醫療衛生機構只能配備使用基本藥物，隨著(zhù)醫改的進(jìn)一步推進(jìn)，這一政策開(kāi)始逐步改變。

 

    2014年****衛計委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》后，各省陸續出臺相關(guān)政策，支持基層醫療機構采購非基藥。

 

    2016年1月，《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》提出，各�。▍^、市）要于2016年6月底前對整合城鄉醫保制度作出規劃和部署，截止目前，已經(jīng)有17個(gè)省市已經(jīng)先后出臺文件，部署城鄉醫保并軌。

 

    隨著(zhù)城鄉醫保并軌，有業(yè)內人士分析認為，未來(lái)大小醫院用藥統一，基層醫院用藥將不再受到基藥目錄的限制，基層醫院只能用基藥正式宣告瓦解。

 

    這些省份已經(jīng)放開(kāi)基層用藥

 

    下面讓我們來(lái)看看其他各省詳細政策。

 

    2016年7月，江西省衛生計生委、省發(fā)改委、省食品藥品監督管理局等8部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《江西省醫療機構基本藥物配備使用管理規定》，明確允許基層醫療機構在醫保藥品目錄中配備30%至40%的非基本藥物，滿(mǎn)足慢性病和恢復期轉診患者的用藥需求，從而實(shí)現基層醫療機構與二三級醫療機構間的用藥銜接。

 

    8月15日，北京市衛計委、發(fā)改委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》，北京將統一大醫院與社區的藥品采購目錄。預計到2017年，基本醫保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區，“凡大醫院能報銷(xiāo)的藥品，在社區也能報銷(xiāo)�！�

 

    8月18日，寧夏發(fā)布了“深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)（要點(diǎn)）”，寧夏將醫保范圍內的部分非基本藥物下沉到基層醫療機構使用，引導慢性病患者到基層就診，建立二、三級綜合醫院與基層醫療衛生機構可銜接的用藥機制。

 

    除了這些城市，還有已經(jīng)先行發(fā)布政策的城市，這些城市雖然放開(kāi)基層使用非基藥，但普遍限制了使用比例�，F匯總如下：
 

 

    基層可以使用非基藥，基層用藥市場(chǎng)是否快速擴容？

 

    據****衛計委統計，2015年末，全國醫療衛生機構總數達983528個(gè)，比上年增加2096個(gè)。其中：醫院27587個(gè)，基層醫療衛生機構920770個(gè)，專(zhuān)業(yè)公共衛生機構31927個(gè)。與上年相比，醫院增加1727個(gè)，基層醫療衛生機構增加3435個(gè)�；鶎俞t院總數占全國醫療機構總數的93.6%。

 

    據中康CMH監測，2015年基層醫院的用藥規模（以終端零售價(jià)格計算）達到1500億元，同比增長(cháng)6.7%，增速下滑明顯，不及2014年的一半。其中，城市基層醫院增速高于農村基層醫院，2015年城市基層醫院用藥規模為824億元，同比增速從2014年的20%降至11.6%；農村基層醫院用藥規模為676億元，同比增速從2014年的8.5%降至1.3%。

 

    如此看來(lái)，兩保合一、分級診療及基層使用非基藥等政策的利好，在2015年并未對基層醫院整體用藥市場(chǎng)帶來(lái)更多的放量。2016年，政策的持續加強能否帶來(lái)基層用藥的快速擴容，仍需繼續觀(guān)察。